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医疗改革再掀大潮,十部委发文严控公立医院数量

随心杂谈 2019年6月14日 远方青木 1005

今天,一个震撼的消息刷屏了。

国家卫健委等十部委发布了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》,

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《意见》提出加大政府支持社会办医力度,严控公立医院数量,为社会办医留足发展空间。

换句话说,公立医院将受到严格的限制,遏制其发展,为民营医院留下发展空间。

这是新一轮的医疗改革,目的很明确,让医疗市场化,解决公立医院的一系列问题。

公立医院的性质和国企无异,是计划经济的典型组成部分。

计划经济和国企的优点,公立医院有,缺点,公立医院也有。

最大的缺点是什么呢?最大的缺点就是供应不足。

 

看病难

 

公立医院看病难是公认的。

2018年12月26日上午9点半左右,杨女士抱着8个月大的孩子前往上海某儿科医院看病。

杨女士拿到了一千多号,在杨女士的面前,是长长的队列。

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预检台旁的显示屏上滚动播放着通知,提醒大家候诊时间大约需要3到5个小时

你以为这算久的?那你见过带着孩子看儿科,要排队7个小时的场面么?

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有段子称“没有过半夜裹着棉被到大三甲排队挂号的经历,不足以语人生”。

“排队两小时,看病两分钟”早已成为公立医院最大的痛点,也是这一轮医疗改革最大的推进动力。

在公立医院缴费,是一种绝望的体验。

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公立医院集中了中国绝大部分医疗资源,却让百姓看病如此困难。

 

医改的历史

 

中国改革开放后,曾在多个领域进行了市场化改革,取得了辉煌的成绩,奠定了中国全球制造工厂的地位。

打破国企垄断,让市场来配置资源,在大多数领域,效果非常良好,但是在医疗领域,这一灵丹妙药失灵了。

2000年,宿迁市实施了最激进的医改方案,就是举国为名的“宿迁医改”。

宿迁卖光了所有的公立医院,全身心投入了市场化运营和竞争的浪潮,

“卖光式”医改一度轰动全国。

本以为,宿迁人民能享受到全国最好最便宜的医疗服务,

结果事于愿违,宿迁市的医疗环境一塌糊涂,百姓怨声载道。

对“宿迁医改”进行过调查的北大经济学教授李玲断言:

作为全国唯一一个完全取消公立医院的地级市,所谓“宿迁医改”模式是失败的。。

 

2010年,宿迁市决定投资26亿元,重建宿迁市第一人民医院,把公立医院从零开始,慢慢做起,承认“宿迁模式”的失败。

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北京市卫计委主任、北京市医院管理局局长方来英也曾对记者表示:

“在中国社会环境下,靠社会资本是承担不了公共卫生服务的,政府必须履行办医职责。”

他们的话说的没错,在过去的二十年里,中国的民营医院,简直是声名狼藉,莆田系的名声都臭到家了。  

 

莆田系的恶

 

自国家进行市场化医疗改革以来,民营医院资本得到了飞速发展。

在2013年底,中国共有10700家民营医院,其中80%来自于“莆田系”,全国大约有8万莆田人从事医疗行业。

莆田系医院赚钱有个绝招,把没病说成有病,小病说成大病。

曾经有记者暗访莆田系医院,明明健康的身体,却被“检查”出患有性病,需要立即治疗。

虚假营销+承包科室+过度医疗,莆田系赚的盆满钵满。

而魏则西被莆田系医院给谋财害命之后,莆田医院成了人人喊打的对象。

正是因为这些莆田系医院要钱不要命,民营医院的名声才在民间如此之烂,

广大群众宁可去公立医院排队几个小时,

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也不愿意在门口的诊所看病,更别提那些莆田医院了。

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现在老百姓都已经学精了,判断一个医院行不行,很简单,上它的官网就可以了。

如果一家医院的官网做的让你看不下去,上面全是党团建设,学术会议,论文发表,支援边区这样的东西。

这医院肯定靠谱,直接去看病就可以了。 

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如果一家医院的官网,上面都是在线咨询,疾病解惑,成功案例,让你一看就想去他家看病。

记住了,千万别去,一定是坑人的。

怕得罪人,我就不列具体医院的名字了,这种医院官网的样子大家都懂的,上网一搜一大把,都在百度首页首行最显眼的地方那挂着呢。 

 

医改的关键点

 

为什么其他领域的市场化经济改革都成功了,偏偏医疗领域的市场化改革出这么多问题。

因为国企最大的特点就是,赚不赚钱无所谓,关键是不能出事。

这种特性,在生产制造领域,是要命的,生产效率极低,人浮于事。

但是在医疗领域,这就成了难得可贵的品质了。

你去买一个产品,有1%的次品率,有关系么?

买到次品了就退货呗,国家规定了三包的,企业又不是不给你退。

但是在医疗领域,这就要命了。

如果把医疗服务当做一种商品,而这个商品有1%的次品率,你能接受么?

如果你把孩子送到了儿科医院,接受治疗前,医生告诉你有1%的概率你孩子会出事,你还敢在这家医院看病么?

真出了事,别说退费了,百倍退费我也不接受啊。

公立医院是体制内的,从医生到院长,对大幅提升效益欲望都不高,因为赚钱了他们也很难分到手,他们更在意的,是千万不能出事,不然自己一辈子就毁了。

而赚钱,对私立医院来说很重要,这是他们成立的目的,他们追求的不是不出事,是性价比。

私立医院提供给你的,是性价比最高的服务,但是这个服务的次品率,会远远高于公立医院。

但是医疗服务事关人命,这个次品率,别说1%,万分之一我也接受不了。

所以在其他经济领域,私立企业完虐国企。

但是在医疗领域,公立医院完虐私立医院。 

最新的这次医疗改革,民间最大的呼声就是,给社会办医流出空间可以,但是不能留给莆田系的坏医院。

外国也有大量的私人医院,但是他们的私立医院却不会出现这样的问题,这是为什么呢?

关键点只有一个,那就是重罚,把违法违规的私立医院罚的倾家荡产,让他们所谓的“性价比”所提供的医疗服务质量,无限接近于公立医院,甚至高于公立医院即可。

2016年,美国俄勒冈州的琼·裴特尔身体不适,医生怀疑她可能患有肿瘤,在剖腹之后大家惊讶的发现,她腹部多出来的东西不是肿瘤,是9年前医生手术时不小心留下的纱布。

起诉之后,法院判决医院赔偿给琼·裴特尔120万美元。

就因为一个纱布。。。

2017年,美国爱阿华州的惠特,在接受诊疗时,因为医生弄错了他和另外一个前列腺癌病人的细胞样本。

惠特被误诊为患癌并于2017年4月为他进行手术,这导致惠特前列腺附近神经受伤,因此阳痿了。

事后,惠特向医院提起诉讼,请求赔偿1500万美元,并最终获赔1225万美元。

外国的私立医院其实也追求性价比,但是一旦出事就要赔偿天价损失,他们也只能兢兢业业的对待每一位病人。

所以,国内限制公立医院,鼓励私营医院发展,也不是不行。

我就提一点小建议,那就是对这些私营医院严加监管,一旦查到违法行为,重罚。

罚到胆战心惊,刻骨铭心那种。

那么,中国的医疗改革市场化,才能真正成功。

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